Як лікувати вірус папіломи людини у жінок

2 Квітень 2022

Вірус папіломи людини (ВПЛ) провокує утворення папілом, бородавок, кондилом і є пусковим фактором у розвитку раку шийки матки та гортаноглотки. Рідше може вражати слизову оболонку порожнини рота, стравохід, кон'юнктиву очей. За даними всесвітньої організації охорони здоров'я, захворюваність на цю інфекцію за останні 10 років збільшилася в 10 разів. У нашій країні поширеність ВПЛ-інфекції, за даними досліджень у регіонах, варіюється від 29% до 45%. Особлива настороженість медичної спільноти пов'язана з тим, що близько третини всіх виділених генотипів вірусу провокує розвиток онкологічної патології.

Класифікація перебігу папіломавірусної інфекції

Потрапляючи до організму жінки, ВПЛ може проявляти різну активність, що залежить від стану імунітету. Залежно від того, як поводиться патоген, виділяють кілька варіантів папіломавірусної інфекції:

Латентний перебіг. Вірус персистує в організмі, але при цьому не викликає патологічних змін у клітинах. Симптоматика відсутня – наявність мікроорганізму можна визначити лише з використанням молекулярно-біологічних методів дослідження.
ВПЛ-асоційовані запалення Як правило, йдеться про цервіцити або вульвовагініти на тлі ВПЛ, які призводять пацієнтку до гінеколога. У консультації вона може дізнатися, чим лікувати ВПЛ у жінок. Слід розуміти, що вірус не викликає запалення самостійно, а створює умови для активації запального процесу.
Кондиломи, розташовані в аногенітальній ділянці та на слизовій оболонці статевих шляхів - форма перебігу ПВІ (папіломавірусної інфекції), при якій виникає необхідність використання сучасних хірургічних методик для видалення утворень. Після проведення оперативного видалення, лазерної деструкції, кріодеструкції або радіохвильової коагуляції потрібне комплексне лікування для профілактики ускладнень та рецидивів.
Дисплазія шийки матки. Може протікати безсимптомно або стимулювати виділення. Тяжкі форми захворювання відносяться до передракових - щоб уникнути цієї ситуації як ніколи актуально правильне розуміння того, як лікують ВПЛ у жінок.

Класифікація допомагає лікареві вибрати максимально ефективну лікувальну тактику. Штами патогену також поділяють на групи залежно від здатності викликати онкологічні захворювання: ВПЛ із високим, середнім та низьким онкогенним ризиком. Серед 40 варіантів вірусу, що передаються при статевих контактах, 14 відносять до високого та середнього онкогенного ризику: −16, −18, −31, −33, −35, −39, −45, −51, −52, −56, −58, −59, −66 та −68 типи.

Як передається вірус папіломи людини?

Серед населення жіночої статі зараженість ВПЛ сягає 70%. Проте наявність патогену в організмі ще означає хворобу. Якщо у людини здорова імунна система, то ВПЛ-інфекція здебільшого носить транзиторний характер — вона самостійно зникає протягом 2 років. Якщо цього не відбувається, стає актуальним питання, як лікувати вірус папіломи людини у жінок.

Основний шлях передачі вірусу – контактний:

статевий;
вертикальний (від матері до плоду під час пологів);
побутової (при використанні одного рушника, бритви, спідньої білизни).

Інфікування вірусом найбільш схильні до молодих людей віком 13-30 років. За першого статевого контакту ризик зараження — близько 60%. Вірус може проникати в організм також за відсутності безпосереднього сполучення. Саме дівчата схильні до максимального ризику зіткнутися з ВПЛ, а потім і з його наслідками. Це з особливостями будови їх статевих органів.

Вірус папіломи людини у жінок: причини виникнення

супутня патологія статевої системи;
ендокринні порушення;
імунодефіцити та авітамінози;
часті гострі інфекційні хвороби - ГРВІ, інші вірусні та бактеріальні інфекції;
ранні статеві контакти;
аборти;
куріння та вживання алкоголю;
хронічні психоемоційні стреси, що послаблюють імунну систему;
надмірні фізичні та емоційні навантаження, ненормований режим дня;
післяпологовий період - за рахунок стресу та змін гормонального фону;
тривалий прийом імуносупресивних препаратів та оральних контрацептивів.

Часта зміна статевих партнерів також збільшує ризик інфікування новими штамами вірусу, так і активізації вже наявної інфекції. Якщо знижується імунітет, вірус вбудовується в клітинний геном, що спричиняє високу ймовірність виникнення раку — те, як вилікувати ВПЛ у жінок на даній стадії медичної науці тільки належить відкрити. Тому так важливо тримати під контролем активність вірусу та правильно стимулювати імунний захист.

Перші ознаки ВПЛ у жінок та додаткові симптоми

Найбільш очевидна ознака наявності ВПЛ в організмі жінки - поява папілом на слизових оболонках статевих органів і шкіри аногенітальної області. Вони не викликають болючих відчуттів і, як правило, довго залишаються непоміченими. Однак активність вірусу може провокувати появу інших неприємних симптомів, через які жінка негайно звернеться до гінеколога:

патологічні виділення з піхви, що супроводжуються свербінням та печінням;
часті рецидиви вагінітів, бактеріального вагінозу;
неприємний запах виділень із піхви.

Під час огляду лікар бачить доброякісні утворення на шкірі, зміни епітелію шийки матки, ознаки запалення. Рак може виникнути лише на пізніх стадіях перебігу хронічної папіломавірусної інфекції.

Чи лікується вірус папіломи людини?

Для того, щоб зрозуміти, чим зараз лікують ВПЛ у жінок, слід розібратися, які існують під час лікування папіломавірусної інфекції. На даний момент терапія ВПЛ-інфекції зводиться до наступних заходів:

профілактики прогресування ВПЛ-інфекції;
усунення клінічних проявів;
стимуляції системного та місцевого противірусного імунітету.

Препаратів, які призводять до зникнення вірусу з організму, немає. Проте дослідження у цій галузі ведуться - фокус лікарів зосереджений на необхідності комбінованого лікування різних проявів ВПЛ. Перспективними є дослідження у галузі генної інженерії. Вчені розглядають можливість "переписування" вірусного коду на самознищення замість розповсюдження. Зменшення вірусних копій відновлює місцевий імунітет та усуває хронічне запалення.

Інформація для лікарів на тему "ВПЛ як лікувати у жінок" на даний момент детально викладена в актуальних клінічних рекомендаціях.

Коли потрібно звернутися до лікаря?

Жінкам слід проходити профілактичний огляд у гінеколога не менше ніж 1 раз на рік. Також необхідність відвідати лікаря виникає при появі будь-яких симптомів, що турбують:

новоутворень у галузі геніталій;
бородавок на інших ділянках шкіри та слизових;
хворобливих відчуттів унизу живота;
нетипових виділень чи неприємного запаху з піхви;
сверблячки, набряклості, почервоніння статевих органів.

У ситуації, коли трапився випадковий статевий акт, рекомендується відвідати гінеколога. Він проведе обстеження, візьме гінекологічний мазок та зішкріб на виявлення ВПЛ.

Якщо папіломи виникають на інших ділянках тіла, потрібна консультація дерматовенеролога. Коли папіломи або кондиломи розростаються в області анального отвору, може знадобитися втручання проктолога. Це допоможе визначитися з тактикою лікування та тим, які засоби від папіломи повинні бути прописані хворою у конкретному випадку для покупки в аптеці.

Загальна схема терапії

Першочерговою зброєю у боротьбі з ВПЛ є стійкий імунітет самої людини. Американський Центр контролю та профілактики захворювань звертає увагу, що у 90% випадків контакту з вірусом клінічні прояви не розвиваються внаслідок самостійного придушення вірусу природним імунітетом.

Лікування при ВПЛ-інфекції має бути комплексним та спрямоване на:

терапію супутніх захворювань;
усунення зовнішніх проявів захворювань – медикаментозно та, за необхідності, хірургічно;
зниження вірусного навантаження;
стимуляцію своїх захисних сил організму.

Хронічні психоемоційні стреси, погана екологія та супутні захворювання зменшують здатність імунної системи жінки справлятися з вірусом самостійно. Є засоби, які надаючи пряму противірусну та імуномодулюючу дію, допомагають силам організму та проводять до зниження вірусного навантаження. До таких сучасних препаратів відноситься спрей з активованою гліциризинової кислотою, яку одержують із кореня солодки. Він допомагає переривати розмноження вірусу на ранніх стадіях та зменшити кількість копій генетичного матеріалу ВПЛ в організмі. Засіб має спеціальну інтравагінальну насадку для доставки ліків до шийки матки та його рівномірного розподілу по стінках піхви. Противірусна та імуномодулююча терапія при прихованій течії папіломавірусної інфекції дозволяє запобігти появі неприємних симптомів та перехід інфекції у більш агресивні форми. Якщо вірус спровокував зміни в області статевих органів та епітелії шийки матки, спрей допомагає:

зняти запалення;
усунути свербіння;
відновити цілісність слизової оболонки;
підвищити місцевий імунітет.

Використання засобу також показано в період підготовки до видалення доброякісних утворень, спричинених ВПЛ, для зниження активності вірусу та профілактики рецидивів. Препарат сприяє регенерації шкірних покривів та запобіганню приєднання вторинної інфекції.

Видалення папілом та бородавок

Доброякісні освіти, спричинені ВПЛ, підлягають видаленню, яке може проводитися такими методами:

кріодеструкція - вплив на новоутворення холодом;
електрокоагуляція - обробка струмом високої частоти;
лазерне видалення - пошарове вплив лазерним опроміненням до виникнення струпа;
хімічна деструкція - обробка спеціальними хімічними розчинами, що наносяться на кондиломи та руйнують їх;
хірургічне видалення - враховуючи високий ризик рецидиву після цього виду деструкції, вона призначається вибірково - при неможливості використовувати інші методики.

Серед нових розробок у лікуванні ВПЛ – система CRISPR/Cas9, яка практично повністю розрізає ДНК та вбудовує свої ділянки, тим самим інактивуючи подальше поширення вірусу.

Профілактика

З метою первинної профілактики рекомендується користуватися бар'єрною контрацепцією (презервативами), яка хоч і не є абсолютним захистом від ВПЛ, але дозволить знизити рівень контакту з вірусом. Слід вибірково підходити до вибору статевих партнерів. Якщо випадковий зв'язок таки відбувся, для захисту від ВПЛ, вірусу простого герпесу та цитомегаловірусної інфекції можна використовувати спеціальний спрей.

На сьогоднішній день найефективніша вакцинопрофілактика ВПЛ. Вона захищає від найпоширеніших та здатних до озлоякісності типів вірусу папіломи людини. У багатьох країнах вакцинація проти ВПЛ включена до обов'язкового календарного листа щеплень. Найефективніший час вакцинування – дитячий та підлітковий вік. Раніше вважалося, що після 20 років вакцинопрофілактика не має сенсу. Але останні дослідження показали, що вакцинація від ВПЛ доречна та дієва до 45-47 років.

Якщо зараження вірусом таки відбулося, завдання вторинної профілактики полягає у підтримці міцного здоров'я пацієнта, зокрема, хорошого стану його імунної системи. Жінкам необхідно регулярно відвідувати гінеколога виявлення вірус-асоційованих захворювань на ранніх стадіях.